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选择与尊严

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安宁疗护实践指南(试行)(十) [复制链接]

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发表于 2017-4-25 22:38:01 |显示全部楼层
本帖最后由 金雕 于 2017-4-25 22:42 编辑

安宁疗护实践指南(试行)(十)


来源:中国卫计委官网

    三、心里支持和人文关怀

    心理支持的目的是恰当应用沟通技巧与患者建立信任关系,引导患者面对和接受疾病状况,帮助患者应对情绪反应,鼓励患者和家属参与,尊重患者的意愿做出决策,让其保持乐观顺应的态度度过生命终期,从而舒适、安详、有尊严离世。

    (一)心理社会评估

    1.评估和观察

    评估患者的病情、意识情况,理解能力和表达能力。

    2.操作要点

    (1)收集患者的一般资料。包括年龄、性别、民族、文化程度、信仰、婚姻状况、职业环境、生活习惯、嗜好等。

    (2)收集患者的主观资料。包括患者的认知能力、情绪状况及行为能力,社会支持系统及其利用;对疾病的主观理解和态度以及应对能力。

    (3)收集患者的客观资料。通过体检评估患者生理状况,患者的睡眠、饮食方面有无改变等。

    (4)记录有关资料。

    3.注意事项

    (1)与患者交谈时确立明确的目标,获取有效信息。

    (2)沟通时多采用开放式提问,鼓励患者主动叙述,交谈后简单小结,核对或再确认交谈的主要信息。

    (3)交谈时与患者保持适度的目光接触,注意倾听。

    (4)保护患者的隐私权与知情权。

    (5)用通俗易懂的语言解释与疾病相关的专业名词。

    (二)医患沟通

    1.评估和观察

    (1)患者的意识状态和沟通能力。

    (2)患者和家属对沟通的心理需求程度。

    2.操作要点

    (1)倾听并注视对方眼睛,身体微微前倾,适当给予语言回应,必要时可重复患者语言。

    (2)适时使用共情技术,尽量理解患者情绪和感受,并用语言和行为表达对患者情感的理解和愿意帮助患者。

    (3)陪伴时,对患者运用耐心、鼓励性和指导性的话语,适时使用治疗性抚触。

    3.注意事项

    (1)言语沟通时,语速缓慢清晰,用词简单易理解,信息告知清晰简短,注意交流时机得当。

    (2)非言语沟通时,表情亲切、态度诚恳。

   (三)帮助患者应对情绪反应

    1.评估和观察

    (1)评估患者的心理状况和情绪反应。

    (2)应用恰当的评估工具筛查和评估患者的焦虑、抑郁程度及有无自我了断倾向。

    2.操作要点

    (1)鼓励患者充分表达感受。

    (2)恰当应用沟通技巧表达对患者的理解和关怀(如:倾听、沉默、触摸等)。

    (3)鼓励家属陪伴,促进家属和患者的有效沟通。

    (4)指导患者使用放松技术减轻焦虑,如深呼吸、放松训练、听音乐等。

    (5)帮助患者寻找团体和社会的支持。

    (6)指导患者制定现实可及的目标和实现目标的计划。

    (7)如患者出现愤怒情绪,帮助查找引起愤怒的原因,给予有针对性的个体化辅导。

    (8)如患者有明显抑郁状态,请心理咨询或治疗师进行专业干预。

    (9)如患者出现自我了断倾向,应及早发现,做好防范,预防意外发生。

    3.注意事项

    (1)提供安宁、隐私的环境,减少外界对情绪的影响。

    (2)尊重患者的权利,维护其尊严。

    (3)正确识别患者的焦虑、抑郁、恐惧和愤怒的情绪,帮助其有效应对。

   (四)尊重患者权利

    1.评估和观察

    (1)评估患者是否由于种族、文化和信仰的差异而存在特殊的习俗。

    (2)评估患者知情权和隐私权是否得到尊重。

    2.操作要点

    (1)对入院患者进行入院须知的宣教。

    (2)为患者提供医疗护理信息,包括治疗护理计划,允许患者及其家属参与医疗护理决策、医疗护理过程。

    (3)尊重患者的价值观与信仰。

    (4)诊疗过程中保护患者隐私。

    3.注意事项

    (1)尊重患者的权利和意愿。

    (2)在诊疗护理过程中能平等地对待患者。

    (五)社会支持系统

    1.评估和观察

    (1)观察患者在医院的适应情况。

    (2)评估患者的人际关系状况,家属的支持情况。

    2.操作要点

    (1)对患者家属进行教育,让家属了解治疗过程,参与其中部分心理护理。

    (2)鼓励患者亲朋好友多陪在患者身边,予以鼓励。

    3.注意事项

    (1)根据患者疾病的不同阶段选择不同的社会支持方式。

    (2)指导患者要积极地寻求社会支持,充分发挥社会支持的作用。

   (未完,待续)


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