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安宁疗护实践指南(试行)(二) [复制链接]

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发表于 2017-3-15 18:12:19 |显示全部楼层
本帖最后由 金雕 于 2017-3-15 18:16 编辑

安宁疗护实践指南(试行)(二)


来源:中国卫计委官网


    (三)咳嗽、咳痰

    1.评估和观察

    (1)评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。

    (2)评估咳痰的难易程度,观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。

    (3)必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等,评估有无发绀。

    2.治疗原则

    (1)寻找咳嗽的病因并进行治疗,如激素及支气管扩张剂治疗哮喘,利 尿剂治疗心力衰竭,抗生素治疗感染,质子泵抑制剂及促动剂治疗胃食管反流,抗胆碱药物治疗唾液过多误吸,调整血管紧张素转化酶抑制剂等。

    (2)在原发病不能控制的情况下,阿片类药物治疗有效,需告知呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等副作用。

    (3)对于局部刺激或肿瘤所致咳嗽患者,可予以雾化麻醉剂治疗。

    (4)给予高热量、高蛋白营养支持方式,嘱患者多次少量饮水。

    3.护理要点

    (1)提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境,减少不良刺激。

    (2)保持舒适体位,避免诱因,注意保暖。

    (3)对于慢性咳嗽者,给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,多次少量饮水。

    (4)促进有效排痰,包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法,如无禁忌,可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。

    (5)记录痰液的颜色、性质、量,正确留取痰标本并送检。

    (6)指导患者掌握正确的咳嗽方法,正确配合雾化吸入。

    4.注意事项

    (1)根据具体情况决定祛痰还是适度镇咳为主,避免因为剧咳引起体力过度消耗影响休息或气胸、咯血等并发症。

    (2)教育患者及照护者呼吸运动训练、拍背及深咳。咯血、气胸、心脏病风险较高的患者应谨慎拍背、吸痰。

    (四)咯血

    1.评估和观察

    (1)评估患者咯血的颜色、性状及量,伴随症状,治疗情况,心理反应,既往史及个人史。

    (2)评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。

    (3)了解血常规、出凝血时间等检查结果。

    2.治疗原则

    (1)安宁疗护原则以积极控制少量咯血,预防再次咯血。

    (2)尽力缓解大咯血引发的呼吸困难和窒息症状,避免刻意延长生命的抢救措施,如输血、气管插管,介入、手术等治疗措施。

    3.护理要点

    (1)大咯血患者绝对卧床,取患侧卧位,出血部位不明患者取平卧位,头偏向一侧。

    (2)及时清理患者口鼻腔血液,安慰患者。

    (3)吸氧。

    (4)观察、记录咯血量和性状。

    (5)床旁备好吸引器等。

    (6)保持排便通畅,避免用力。

    4.注意事项

    (1)避免用力拍背、频繁吸痰,注意言语及动作安抚,必要时使用镇静类药物。

    (2)对有咯血风险的患者应加强预防性宣教及沟通,使其有一定的思想准备。

    (3)咯血期间避免口服药物,可予以其他用药方式。

    (五)恶心、呕吐

    1.评估和观察

    (1)评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因,呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味,伴随的症状等。

    (2)评估患者生命体征、神志、营养状况,有无脱水表现,腹部体征。

    (3)了解患者呕吐物或细菌培养等检查结果。

    (4)注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

    2.治疗原则

寻找引发症状的诱因及病因,如消化、代谢、中枢神经系统疾病、药物不良反应等,有针对性的治疗。

    3.护理要点

    (1)出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位,预防误吸、呕血。

    (2)清理呕吐物,更换清洁床单。

    (3)必要时监测生命体征。

    (4)记录每日出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。

    (5)剧烈呕吐时暂禁饮食,遵医嘱补充水分和电解质。

    4.注意事项

适度的言语或非言语安抚,协助清理呕吐物及患者肢体活动,尽早纠正诱因及使用对症处理药物,预防误吸、消化道出血、心脏事件等。

    (未完,待续)

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发表于 2017-3-15 18:20:31 |显示全部楼层
    抱歉,第一篇错发到“各抒己见”版块儿里了。
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